Описание
В комплекс исследований входят:
— Определение общего билирубина, прямого билирубина, непрямого билирубина
— Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартататаминотрансфераза (АСТ)
— Гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТ)Щ
— Щелочная фосфатаза (ЩФ)
— Протромбиновый индекс, МНО в плазме крови.
Печень в организме выполняет множество функций, главными из которых являются:
обезвреживание ядов и токсинов, аллергенов;
выделение желчи для усвоения жиров;
регуляция белкового, жирового и углеводного обмена;
накопление витаминов, минералов;
поддержание баланса гормонов;
выработка факторов свертывания крови;
депонирование крови.
При поражении печени все эти процессы могут быть нарушены, но большинство хронических заболеваний протекают очень длительное время без особых проявлений.
Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.
Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого, связанного с глюкуроновой кислотой и непрямого, несвязанного. Названия прямой билирубин и непрямой билирубин объясняются тем, что прямой сразу реагирует с реактивом, то есть вступает в прямую реакцию. Непрямой билирубин взаимодействует с реактивом только при добавлении дополнительного компонента.
Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде, зато хорошо растворяется в жирах клеточных мембран, проходит в головной мозги и очень токсичен для организма. Непрямой билирубин поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота.
Прямой билирубин — это непрямой + глюкуроновая кислота. Он практически не поступает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде. При болезнях печени прямой и непрямой билирубин поступают в кровь из разрушенных печеночных клеток.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий главным образом в клетках печени и почек. В значительно меньших количествах он содержится в клетках мышц и сердца. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий.
Активность АЛТ повышается при повреждении клеток печени, чаще всего при: гепатитах, в том числе вирусном, алкогольном, токсическом (при отравлении токсическими веществами, медикаментами). Рост активности АЛТ считается специфическим маркером заболеваний печени.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий в клетках всех тканей и органов, но наибольшая концентрация отмечается в клетках сердечной мышцы, почек, печени, поджелудочной железы.
Повышение уровня АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов из-за механической травмы, воспалительного, ишемического процесса. Рост АСТ считается маркером заболеваний печени и сердца, инфаркта миокарда.
Щелочная фосфатаза — фермент, присутствующий практически во всех тканях организма, преимущественно в клетках печени и желчевыводящих путей, костях и в плаценте.
Активность фермента сильно увеличивается при разрушении клеток печени, нарушении оттока желчи (холестазе), при переломах костей, у детей, особенно в периоды активного роста, при опухолевых процессах, при метастазировании в кости. Входит в стандартную диагностическую панель «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент клеток печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Повышение его активности указывает на заболевания печени, холестаз (застой желчи), камни в желчевыводящих путях, новообразования, жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, рак печени и поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем. Снижается ГГТ при гипотиреозе.
ПТИ (протромбиновый индекс) + МНО помогают оценить первые фазы свертывания крови (запускаются при повреждении сосуда). Эти показатели также помогают обнаружить дефицит II, V, VII и Х факторов свертывания.
ПТИ — это соотношение нормального (эталонного) протромбинового времени (время формирования сгустка фибрина) к исследуемому протромбиновому времени: ПТВ норма/ПТВ обследуемого.
МНО — это международное нормализованное отношение. Оно считается так: (ПТВ взятой крови/ПТВ норма)МИЧ, где МИЧ — это индекс чувствительности, зависящий от реагента.
Эти тесты помогают выявить склонность к кровотечениям (низкой свертываемости крови) на фоне заболеваний печени, так как в печеночной ткани образуются факторы свертывания крови.
