Description
В комплекс исследований входят:
— Выявление в биоматериале ДНК Candida albicans
— ДНК Gardnerella vaginalis
— ДНК вируса герпеса человека 1 и 2 типа
— ДНК вируса папилломы человека — скрининг (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы)
— ДНК цитомегаловируса (CMV)
— ДНК Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis
— ДНК Ureaplasma urealyticum/ Ureaplasma parvum
— Суммарные антителе к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), ВИЧ-1 группы О и антигена ВИЧ-1 (р24) в сыворотке крови (метод ИФА)
— Микрореакции на сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)
— Антитела (IgM + IgG) к вирусу гепатита С (скрининг), HBsAg (австралийский антиген) в сыворотке крови (метод ИФА).
Половые инфекции — это группа воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, передающихся преимущественно половым путем. У женщин они не всегда имеют яркие клинические проявления, чаще всего протекают скрыто, но приводят к тяжелым осложнениям:
бесплодие;
невынашивание беременности: привычные выкидыши, преждевременные роды;
осложненное течение беременности (фетоплацентарная недостаточность, задержка и аномалии развития плода);
послеродовые воспалительные процессы (эндометрит, пельвиоперитонит и др);
онкологические заболевания (типично для вируса папилломы).
Анализы на наличие ДНК помогают определить возбудитель инфекции, независимо от симптомов, срока заражения и наличия антител в крови (они могут отсутствовать в ранний период болезни и при сниженном иммунитете). Определение антител в крови дает возможность отличить первичное заражение («свежую» инфекцию) от обострения хронической, давнего инфицирования.
Кандида — это дрожжеподобный грибок с круглыми или овальными клетками. Грибы рода Candida обитают во внешней среде и на поверхности кожи, слизистых оболочек. Они могут быть у абсолютно здоровых людей и мирно сосуществуют с другими грибками и бактериями. При определенных условиях (иммунодефицит, диабет, гормональный сбой, беременность, несбалансированное питание и др.) вызывают кандидоз.
Также возбудитель кандидоза может передаваться от больного человека здоровому половым или контактным путем, при родах ребенку от инфицированной матери. Большинство случаев (около 75%) кандидоза протекает с поражением половых органов. У женщин — это воспаление влагалища со жжением и зудом, творожистыми выделениями, возможно также распространение воспалительного процесса на шейку матки, мочеиспускательной канал и мочевой пузырь. В последних случаях присоединяется болезненность и рези при мочеиспускании.
Гарднерелла вагинальная (Gardnerella vaginalis) — это бактерия, которая есть в норме во влагалище женщины. При нарушении баланса между полезными и болезнетворными бактериями гарднерелла активно размножается, вызывает бактериальный вагиноз, дисбиоз, что создает условия для роста других возбудителей инфекций.
Основные причины гарднереллеза: беспорядочные половые связи, ослабление организма, беременность, послеродовой и послеабортный период, климакс, применение антибиотиков. У половины зараженных женщин инфекция протекает бессимптомно, а у остальных появляются серовато-белые выделения из влагалища с резким запахом рыбы, усиливающимся после полового контакта, зуд и жжение во влагалище.
Хронический гарднереллез становится причиной воспалительных заболеваний половой сферы, а в период беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) в послеродовом периоде.
Вирус простого герпеса 1 типа передается главным образом через оральный контакт и вызывает симптомы, которые могут проявляться в виде «простуды на губах», но также может вызвать и генитальный герпес. Первичное заражение, как правило, бывает в раннем детстве от 6 мес. до 2 лет.
Вирус герпеса 2 типа, как правило, вызывает генитальный герпес. Заражение происходит при телесном или половом контакте с больным человеком, причем далеко не всегда у источника инфекции уже есть явные признаки герпеса.
Типичные проявления герпеса — болезненные и зудящие пузырьки, на месте которых появляются язвочки. Они через 1-3 недели подсыхают и состояние пациента улучшается. Но вирус герпеса не исчезает из организма, он остается в «спящем» состоянии и «пробуждается» при снижении сопротивляемости (при стрессе, другой инфекции, загаре, перегревании или переохлаждении).
Вирус простого герпеса наиболее опасен для ребенка, если будущая мать впервые заразилась в период беременности. Это может стать причиной выкидыша или преждевременных родов, недобора веса у новорожденного, врожденной герпесвирусной инфекции с поражением печени и легких, порокам развития головного мозга с умственной отсталостью, слепоты у ребенка. Также есть опасность тяжелых пороков развития и смерти.
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) передаются от больного здоровому при половых контактах и от матери к ребенку при родах, реже встречается контактно-бытовой путь. Риск заражения выше при беспорядочных половых связях, общем ослаблении организма, сниженном иммунитете, авитаминозе, наличии других инфекций половых путей.
Инкубационный период от 2 недель до 2-8 лет. У большинства пациентов инфекция протекает скрыто, реже возникают бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы на коже, слизистых оболочек. Беременность у инфицированных женщин может окончиться самопроизвольным абортом.
Ряд ВПЧ могут стать причиной развития рака, их называют онкогенными — типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Они могут встраиваться в ДНК клеток человека, и они начинают бесконтрольное деление, в результате формируется раковая опухоль. Чаще всего онкогенные типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, но также возможно поражение ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, развитие предраковых заболеваний.
Для развития опухолевых изменений более опасно давнее инфицирование. Инфицирование двумя и более генотипами труднее поддается лечению. Однако их обнаружение не означает обязательного развития рака. В таких случаях пациентам показано углубленное обследование и регулярный ежегодный врачебный контроль.
Цитомегаловирус передается при неоднократном (длительном) контакте с больным человеком: при чихании, кашле, поцелуях, половых контактах. Также возможна передача вируса с зараженной кровью (переливание, пересадка органов) и от матери к плоду.
После заражения чаще всего человек становится носителем вируса, не подозревая об этом. Он может заражать окружающих, но сам на протяжении всей жизни не иметь никаких симптомов. Проявления инфекции возникают, как правило, при ослаблении иммунитета.
Острая инфекция протекает с поражением слюнных желез и лимфатических узлов, с ангиной, лихорадкой, общим недомоганием, высыпанием на коже. Возможны и осложнения в виде воспаления легких, суставов, мочеполовых путей.
Для будущей матери очень важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если инфицирование было ранее, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ незначительный. Если в прошлом инфицирования не было, необходимо соблюдать особую осторожность во время беременности: сдавать анализы на ЦМВ при малейших признаках общего недомогания, избегать незащищенного секса, соблюдать правила гигиены.
Гонококки вызывают гонорею. Это венерическое заболевание, протекающее с гнойным воспалением слизистых оболочек мочевых и половых путей (иногда и прямой кишки, глотки). Гонорея высокозаразна, инфицирование бывает даже при единичном контакте с больным.
Типичный симптом — выделения белого цвета по утрам из уретры, влагалища на 3-7 сутки после заражения. При остром воспалении бывает жжение и зуд в промежности, болезненные позывы на мочеиспускание.
Очень часто у женщин инфекция протекает в малосимптомной, хронической форме, но при этом возникает воспаление наружных и внутренних половых органов, нарушается способность к деторождению.
Влагалищная трихомонада передается половым путем от больного или носителя трихомонад, но есть риск получить инфекцию и в бассейне, сауне, при использовании нестерильного инструментария в гинекологии. Бывает передача трихомонад от больной матери плоду в период беременности.
У женщин при трихомониазе возникают выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При распространении инфекции воспаляются мочевые пути (уретрит, цистит) и половые органы (вагинит, цервицит, аднексит). У половины пациенток инфекция протекает скрыто и обнаруживается только при обследовании в период беременности (вызывает осложнения, выкидыш) или при обращении по поводу бесплодия.
Хламидии — бактерии, внутриклеточные паразиты, они передаются половым, контактным путем, от матери к ребенку при родах.
От момента заражения до появления первых симптомов проходит 2-4 недели, но нередко хламидиоз у женщин протекает бессимптомно. При остром течении появляется болезненное мочеиспускание, выделения из мочевых, половых путей, помутнение мочи. К осложнениям относится воспаление половых органов, суставов, тканей глаза. При беременности возможен выкидыш, гибель плода.
Микоплазмы — мелкие микробы, занимающие промежуточное положение между вирусами и одноклеточными паразитами. Они размножаются внутри клеток, что вызывает инфекционное заболевание и различные нарушения обмена веществ в организме человека.
Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis вызывают урогенитальный микоплазмоз с воспалением мочеиспускательного канала, простаты, яичек у мужчин, влагалища, уретры, яичников и матки у женщин. У беременных есть риск выкидыша, послеродовых воспалительных осложнений. У плода возможны хромосомные мутации (поломки, изменения структуры хромосом), внутриутробная инфекция.
Уреаплазмы — это один из видов микоплазм. Они вызывают точно такие же воспаления мочеполовой сферы, как и микоплазмы, а также возможно появление артрита, у новорожденных возможно воспаление дыхательных путей, дефицит массы тела.
Чаще всего обнаружение Ureaplasma urealyticum в незначительном количестве не требует лечения, потому что этот вид уреаплазмы входит в состав нормальной микрофлоры. Ureaplasma parvum в большом количестве обычно вызывает воспалительный процесс, в этом случае целесообразно назначение терапии.
Вирус иммунодефицита человека поражает иммунные клетки-макрофаги и Т-лимфоциты крови и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), когда иммунная система не может защищать организм от инфекций и злокачественных опухолей.
Пути заражения ВИЧ: переливание крови, от матери к ребенку при беременности и родах, сексуальные контакты и через загрязненные медицинские, другие инструменты, контактировавшие с кровью больного СПИДом (наркоманы, медработники, пирсинг, стоматология, маникюр и др.).
СПИД развивается годами, волнообразно, выделяют несколько периодов СПИДа:
Инкубационный (1-3 месяца, иногда до года) — вирус размножается, заканчивается появлением антител в крови.
Острая инфекция (примерно 2-3 недели): бывают явными (лихорадка, сыпь, увеличение лимфоузлов, понос, пневмония, ангина, герпес) или стертыми.
Скрытый (латентный) в среднем 6-7 лет: усиливается выработка иммунных клеток, возрастает размер лимфоузлов разных групп.
Осложненный: присоединяются другие инфекции, развивается рак, отмечается потеря веса.
Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, ВИЧ-1 группы О (основным разновидностям вируса иммунодефицита) вырабатываются к вирусным белкам, расположенным на поверхности вирусной оболочки. Их можно найти уже со 2-4 недели, но чаще всего достоверным анализ становится с 12 недели после заражения. Количество антител снижается в терминальном (последнем) периоде болезни. В некоторых случаях при СПИДе на определенный период антитела исчезают из крови.
Выявление антител и специфического антигена ВИЧ-1 (р24) повышает информативность анализа. Этот белковый комплекс расположен на внешней оболочке вируса и показывает заражение уже с 1-4 недели.
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum (бледная спирохета), она повреждает клетки, из них высвобождается жировой комплекс — кардиолипин. Кардиолипин входит в состав мембран бактериальной клетки и клеточных оболочек человека, к нему вырабатываются антитела. Обнаружение их в крови считается признаком сифилитической инфекции.
Чаще всего сифилисом заражаются при половых контактах, но бывает и путь передачи через кровь — при уколах загрязненным шприцом, использовании общей бритвы, а также от матери к плоду при беременности, редко через предметы общего пользования.
После заражения начинается инкубационный (скрытый период), он в среднем продолжается 3 недели. Потом на половых органах появляется безболезненное уплотнение (твердый шанкр). Этот период называется первичным. Антител к бледной спирохете в это время еще нет, а тест на антитела к кардиолипину в 75% случаев уже показывает заражение сифилисом. Чаще всего он положительный, начиная с 3-5 недели после заражения.
Вирусным гепатитом C заражаются от больного при:
контакте с кровью (переливание, гемодиализ, у медработников);
половых контактах;
использовании загрязненных инструментов при уколах, маникюре, пирсинге, медицинских манипуляциях (стоматология, хирургия);
рождении ребенка (от зараженной матери).
Гепатит C протекает в разных формах: скрытой, легкой, острой с выздоровлением или переходом в хроническую. Некоторые пациенты выздоравливают без лечения, однако при тяжелом течении возможна печеночная недостаточность, цирроз, рак печени.
Чаще всего при гепатите C нет желтухи. После инкубационного (скрытого) периода (через 2-24 недели) появляется слабость, общее недомогание, отсутствие аппетита. Реже бывает тяжесть в правом подреберье и лихорадка. Если болезнь не выявлена и не произошло самоизлечения, то вирус продолжает медленно разрушать печень и диагноз ставится уже при развитии осложнений.
При вирусном гепатите C иммунная система вырабатывает антитела — иммуноглобулины М (IgM) и G (IgG). IgM (ранние антитела) можно найти через 1-1,5 месяца после заражения, потом они постепенно снижаются. Повторное повышение — признак обострения хронического вирусного гепатита С.
С 11-12 недели вырабатываются антитела класса G, они преобладают в хронической стадии болезни и их можно выявить на протяжении 8-10 лет. Антитела при гепатите С не имеют защитной роли, поэтому возможно повторное заражение. У большинства больных гепатитом С антитела определяются через 30-90 дней после инфицирования, реже их нет в крови больше года или они вообще не обнаруживаются.
Австралийский антиген — это белковый комплекс, расположенный на поверхности вируса гепатита В. Его название объясняется тем, что впервые HBsAg (Hepatitis B surface Antigen) нашли у аборигенов Австралии.
Гепатитом В можно заразиться от больного человека при:
контакте с кровью — через нестерильный шприц, загрязненный инструментарий (например, маникюрный, хирургический, стоматологический и т. д.);
половом контакте;
нанесении татуировок, пирсинге;
совместном использовании предметов гигиены;
внутриутробном инфицировании (от больной матери), при родах.
После заражения начинается бессимптомный (инкубационный период). В среднем скрытая стадия продолжается около 75 дней. В это время вирус проникает в печень и начинает активное размножение. Австралийский антиген обнаруживается уже с 14-30 дня заражения, когда в крови и моче еще нет никаких изменений.
Первой появляется гриппоподобная симптоматика (слабость, лихорадка, сниженный аппетит и тошнота, суставные, мышечные боли). Эта стадия (1-30 дней) называется преджелтушной, после нее наступает острый период с:
желтой окраской белков глаз;
пожелтением кожи;
увеличением печени, селезенки с тяжестью и болью в правом, левом подреберье;
потемнением мочи, посветлением кала;
повышением билирубина и печеночных ферментов в крови.
После острого периода наступает выздоровление или гепатит переходит в хроническую форму, при осложненном течении возможна печеночная недостаточность, цирроз, рак печени.
Тест на австралийский антиген положителен (показывает наличие вируса в крови) на протяжении всей острой стадии гепатита, а если он сохраняется более 180 дней, то это признак перехода в хроническую форму.
Существует и особая группа людей, у которых есть HBsAg, но они никогда не болели гепатитом. Это называется бессимптомным носительством. Такие люди могут передавать вирус гепатита В здоровым.
