Зонулин в кале

Описание

Общая характеристика исследования

Анализ на зонулин в кале представляет собой специализированное лабораторное исследование, направленное на количественное определение концентрации белка в фекалиях. Зонулин является белком, за выработку которого отвечает слизистая кишечника, и он регулирует проницаемость кишечного барьера. Исследование уровня зонулина помогает оценить состояние межклеточных соединений кишечного эпителия и выявить нарушение барьерной функции кишечника.

Зонулин – единственный известный на сегодняшний день физиологический модулятор межклеточных плотных контактов в кишечном эпителии. Его определение в кале — неинвазивный и информативный метод диагностики повышенной кишечной проницаемости, которая лежит в основе патологических состояний. 

Патофизиологическое значение повышенной проницаемости

Нарушение барьерной функции кишечника (синдром «дырявого кишечника») создаёт условия для неконтролируемого поступления антигенов, бактериальных токсинов и других макромолекул из просвета кишечника в системный кровоток. Это запускает каскад иммунологических реакций и способствует развитию хронического системного воспаления.

Повышенная кишечная проницаемость связана с патогенезом широкого спектра болезней: анализ на зонулин в кале назначается для оценки проницаемости кишечника, которая нарушается при:

Целиакии: при этом заболевании глютен вызывает высвобождение зонулина, что приводит к открытию плотных контактов и проникновению глиадина через кишечный барьер. Повышенный уровень зонулина предшествует развитию типичных проявлений целиакии и служить ранним маркёром заболевания.

Сахарном диабете 1 типа: исследования показывают, что повышение кишечной проницаемости предшествует развитию аутоиммунной реакции против клеток поджелудочной железы. У значительной части пациентов с диабетом 1 типа наблюдается повышенный уровень зонулина.

Аутоиммунных заболеваниях: повышенная проницаемость кишечника выявляется при:

• ревматоидном артрите;

• системной красной волчанке;

• анкилозирующем спондилоартрите;

• рассеянном склерозе;

• аутоиммунных болезнях щитовидной железы.

Также нарушение барьерной функции кишечника наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), синдроме раздражённого кишечника, неалкогольной жировой болезни печени.

Показания к проведению исследования

Определение уровня зонулина в кале рекомендуется в следующих клинических ситуациях:

1. При подозрении на синдром повышенной кишечной проницаемости («дырявого кишечника») на основании характерных симптомов: вздутие живота, метеоризм, абдоминальный дискомфорт, диарея или запоры, повышенная утомляемость, кожные высыпания, пищевая непереносимость.
2. У пациентов с аутоиммунными болезнями для оценки возможного вклада кишечной проницаемости в патогенез и прогрессирование болезни.
3. При целиакии для диагностики и мониторинга эффективности безглютеновой диеты.
4. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа для выявления дополнительных факторов, влияющих на течение заболевания.
5. При воспалительных заболеваниях кишечника для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.