Описание
Вирус гепатита D (дельта-агент, HDV) относится к группе дефектных РНК-содержащих вирусов, у которых отсутствует нуклеокапсид и набор ферментов, необходимых для размножения вируса. В связи с этим возможность репликации для вируса гепатита D имеется только при одновременном присутствии в клетке вируса гепатита В. Возможно инфицирование в виде коинфекции (одновременное заражение вирусом гепатита B и D) или суперинфекции (заражение клетки, уже содержащей геном HBV, вирусом гепатита D). Основным путем передачи HDV является парентеральный, реализация которого возможна при оперативных вмешательствах, стоматологических манипуляциях, переливании препаратов крови, проведении гемодиализа, у инъекционных наркоманов, при посещении маникюрных и тату салонов. Также заражение может осуществляться половым путем при незащищенных половых контактах, частой смене половых партнёров, трансплацентарно – от матери к плоду во время беременности, в быту – при использовании предметов личного пользования больного гепатитом (бритвенные станки, зубные щетки).
Инкубационный период для вируса гепатита D составляет 21-45 дней и протекает бессимптомно. В преджелтушный период пациенты отмечают общую слабость, снижение аппетита, потерю веса, тошноту, боль в мышцах и суставах, болезненные ощущения в правом подреберье. Желтушный период характеризуется иктеричностью кожи и видимых слизистых оболочек, зудом, кожными высыпаниями, осветлением кала, потемнением мочи. Продолжительность инфекционного процесса менее 6-ти месяцев указывает на острое течение, более 6-ти месяцев — на его хронизацию. При хроническом течении отмечается замещение печеночной ткани соединительной и повышение риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Как правило, при инфицировании вирусом гепатита D отмечается более тяжёлое течение инфекционного процесса по сравнению с изолированным гепатитом В со склонностью к хронизации. Часто развивается фульминантный (молниеносный) гепатит с одномоментным поражением большого объёма печеночной ткани и развитием острой печеночной недостаточности и комы.
Для диагностики заражения HDV проводят качественное определение в крови РНК вируса методом ПЦР и уровня антител (anti-HDV) к данному вирусу.
