Описание
Вирус гепатита А является РНК-содержащим вирусом и относится к семейству Picornoviridae. Заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении загрязненных продуктов питания и воды, реже при контакте с больным человеком. Вирус через слизистую оболочку ЖКТ попадает в кровь и далее поступает в печень. В печени вирусные частицы внедряются в гепатоциты и клетки Купфера (печеночные макрофаги), где начинается репликация (размножение) и синтез новых вирионов. В составе желчи они поступают в просвет ЖКТ, далее с калом выделяются в окружающую среду.
Инкубационный период гепатита А в среднем составляет от 28 до 40 дней, при этом в конце данного периода, даже при отсутствии симптомов, человек начинает выделять вирусные частицы и становится заразным для окружающих. Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) на начальных этапах имеет неспецифические проявления в виде общей усталости, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, снижения веса, тошноты, рвоты, боли в мышцах. В последующем развивается желтуха, которая характеризуется иктеричностью (желтушностью) кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием стула, при этом пациенты отмечают облегчение состояния. В биохимическом анализе крови увеличивается уровень АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, ЩФ, ГГТП и др.
В ответ на проникновение вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать антитела класса M и G. Начиная со 2-й недели после инфицирования в крови определяются IgM (аnti-HAV-IgM), которые указывают на острую стадию процесса. Данные антитела имеют диагностическое значение в случае бессимптомного течения заболевания, а также при обследовании лиц, контактировавших с больным вирусным гепатитом А. IgM выявляются в крови задолго до первых клинических проявлений, что дает возможность раннего проведения лечебных и профилактических мероприятий. Максимальный уровень IgM в крови определяется на 2-3 месяце от начала заболевания, далее отмечается их постепенное уменьшение и полное исчезновение. На 6-8 неделе после инфицирования начинается синтез IgG, которые указывают на формирование постинфекционного иммунитета. Антитела данного типа синтезируются также после вакцинации.
