Описание
Streptococcus pyogenes, или бета- гемолитический стрептококк группы А, относится к грамположительным микроорганизмам. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный бактерионоситель. Заражение осуществляется воздушно-капельным или контактным путями.
Микроорганизм имеет ряд факторов патогенности, что способствует его проникновению, распространению и жизнедеятельности в организме человека (эритрогенины А, В, С, стрептолизины S, O, гиалуронидаза, стрептокиназа, ДНК-аза, с5а- пептидаза). Спектр заболеваний, вызываемых пиогенным стрептококком, очень большой. К ним относятся острый фарингит, тонзиллит, острая ревматическая лихорадка (ОРЛ), острый гломерулонефрит, реактивный артрит, пневмония, бронхит, скарлатина, пиодермия, рожистое воспаление, эндокардит, менингит и др.
Особенностью стрептококка данной группы является антигенная мимикрия (сходство) с антигенами клеток эндокарда, синовиальной оболочки суставов, клубочков нефрона почек, что приводит к развитию аутоиммунной патологии после завершения острого инфекционного процесса.
Часто встречается вариант бессимптомного носительства Streptococcus pyogenes, при этом у человека и членов его семьи отмечаются частые обострения острого фарингита.
Для выявления ДНК бета-гемолитического стрептококка используют метод ПЦР в режиме реального времени. Данный анализ обладает высокой чувствительностью, позволяет выявить в исследуемом материале геном не только живых, но и умерших микроорганизмов, информативен также в период проведения антибиотикотерапии.
В качестве материала для исследования используют мазок из зева, носоглотки, отделяемую мокроту.
ПЦР-анализ назначается при признаках острого фарингита и тонзиллита (дисфагия, отёк и гиперемия зева, гнойное отделяемое с миндалин, болезненный регионарный лимфаденит), ОРЛ (мигрирующий полиартрит или артралгии, перебои в работе сердца, кардиалгия, кольцевидная эритема, подкожные узелки, малая хорея), постстрептококкового гломерулонефрита (отёки, макрогематурия, протеинурия >3 г/сут, артериальная гипертензия), внебольничной пневмонии (острое начало, лихорадка, одышка, грудная боль, кашель с гнойной мокротой), а также при поражении сочленений (дискомфорт в покое и движении, гиперемия кожи над ними, тугоподвижность), при обследовании пациентов и их родственников с рецидивирующим фарингитом.
