Описание
Сифилис является инфекционной болезнью с хроническим, волнообразным течением и поражением всех органов. Заболевание провоцирует микроорганизм – бледная трепонема, также именуемая спирохетой. При микроскопическом исследовании она напоминает изогнутую спираль с несколькими способами движения. Спирохета может передаваться через:
- сперму;
- грудное молоко;
- слюну;
- кровь.
Чаще всего микроорганизм передается половым путем, реже контактным, с помощью общего пользования бытовыми и гигиеническими средствами. Также отмечается возможность внутриутробного инфицирования, когда плод заражается от больной матери.
Инкубационный период для заболевания варьирует в пределах 10-90 суток, но в среднем составляет 21 день. Затем сифилис проходит через несколько стадий:
- Первичная – в пределах 6-8 недель, сопровождается первичными сифиломами или твердыми шанкрами, а также увеличенными ближайшими лимфоузлами.
- Вторичная – 2-5 лет, сопряжена с поражением внутренних органов и тканей, появлением генерализованной сыпи и имеет волнообразный характер.
- Третичная – встречается редко, развивается только при условии многолетнего отсутствия лечебных мероприятий и связана с необратимыми патологическими процессами в органах, особенно в структурах центральной нервной системы.
Чтобы выявить заболевание, врачи могут назначать аналоговый метод диагностики – антифосфолипидный или реагиновый тест. Он также имеет 2 англоязычных наименования:
- rapid plasma reagin test (сокращенно именуется rpr);
- nontreponemal test.
В современности он заменяет реакцию Вассермана, позволяя путем флокуляционного теста выявить антитела к кардиолипину, присутствующему в мембране трепонемы. При этом качестве биоматериала для исследования неизменно выступает кровь пациента.
Проведение обследования на бледную трепонему используется с целью:
- первичного выявления сифилиса;
- оценки степени эффективности осуществленной терапии.
Анализ назначают пациентам проходящим:
- скрининговое обследование с целью раннего выявления сифилиса;
- комплексную диагностику при подозрении на сифилис у взрослых с соответствующей симптоматикой или после сексуального контакта с зараженным лицом, а также у детей, рожденных от инфицированных матерей;
- курс лечения по поводу сифилиса.
В обязательном порядке скрининговая диагностика проводится для беременных женщин, доноров крови или органов и пациентов, которых планируют госпитализировать или оперировать. Также профилактический анализ необходим людям, представляющим следующие профессии:
- врачи;
- сотрудники общепита;
- лица, взаимодействующие с детьми.
Интерпретация
В качестве референсного значения для исследования выступает отметка «отрицательно». Однако такой результат не всегда подтверждает отсутствие болезни, он также может возникать в случае:
- ранней стадии сифилиса, приходящейся на период до 5 недель с момента инфицирования;
- поздней стадии болезни, так как третичный сифилис сопровождает снижение кардиолипиновых антител.
Крайне редко возникает ложноотрицательный результат, когда развивается эффект крюка. Он заключается в чрезмерно высоком титре антител, в сочетании со снижением их эффективности в процессе формирования иммунных комплексов.
В случае выявления антикардиолипиновых антител, в заключении указывается «положительно» с пометкой об обнаруженном титре. Такой результат возможен у лиц:
- с серопозитивным сифилисом (первичным, вторичным, третичным);
- в течение первого года после излечения или с серорезистентностью, после завершения лечения от сифилиса с исходом в выздоровление;
- с антифосфолипидным синдромом.
Также возможна ложноположительная реакция, возникающая на фоне:
- аутоиммунных расстройств;
- беременности;
- сахарного диабета;
- туберкулеза;
- онкопатологий;
- злоупотребления алкоголем;
- использования наркотических средств, особенно с внутривенным типом введения;
- ВИЧ-инфекции;
- инфекционных процессов (энтеровирусы, гепатиты);
- недавно пройденной вакцинации.
Для исключения ложноположительных результатов, проводятся дополнительные специфические трепонемные тесты.
