Описание
Нelicobacter pylori является грамотрицательным спиралевидным микроорганизмом, который при проникновении в организм человека повышает риск развития язвы желудка и 12-перстной кишки. Заражение происходит контактным путем в бытовых условия при использовании общей посуды, столовых приборов, зубных щёток. Как правило инфицирование происходит в детском возрасте и уже около 50% процентов населения старше 60 лет являются носителями хеликобактера.
Хеликобактерная инфекция клинически чаще всего не проявляется или сопровождается неспецифическими симптомами в виде дискомфорта в области эпигастрия, тошноты, снижения аппетита, чувства быстрого насыщения. У 15% людей, инфицированных Helicobacter pylori, выявляется антральный гастрит с повышенным выделением соляной кислоты и пепсина, что приводит к развитию пептических язв преимущественно в 12-перстной кишке. У 1% зараженных хеликобактером поражается преимущественно тело желудка, при этом со временем развивается атрофический гастрит, что способствует снижению выделения соляной кислоты и формированию участков кишечной метаплазии. У данной группы пациентов в несколько раз повышен риск развития аденокарциномы желудка.
Helicobacter pylori имеет ряд факторов патогенности, благодаря которым микроорганизмы способны осуществлять свою жизнедеятельность в агрессивной среде желудка. К таким факторам относятся:
-
выделение уреазы — фермента, который расщепляет мочевину с образованием аммиака и углекислого газа; аммиак в свою очередь повышает кислотность желудка и создаёт благоприятные условия для хеликобактера;
-
выделение липазы, протезы, муциназы, что обеспечивает разрушение густого слизистого секрета на поверхности слизистой оболочки желудка и повреждающее действие соляной кислоты на клетки эпителия желудочной стенки;
-
наличие жгутиков способствует передвижение хеликобактера в густой слизи стенок желудка.
В ответ на инфицирование Helicobacter pylori иммунная система человека вырабатывает защитные антитела. На 2-й неделе после заражения в крови определяются IgM, которые указывают на острую стадию процесса. Их уровень достигает своего максимума в конце первого месяца, затем постепенно уменьшается. На 6-8 неделе после инфицирования иммунная система начинает синтезировать IgG и IgA.
Серологическая диагностика хеликобактерной инфекции используется как дополнительный метод исследования, так как он напрямую не определяет наличие возбудителя в организме, имеем большую вероятность ложноотрицательных результатов, особенно у людей пожилого возраста и пациентов и иммуносупрессией, существуют более точные методы выявления микроорганизма (гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки стенки желудка, уреазный дыхательный тест, определение антигена Helicobacter pylori в кале). Но данный метод широко используется при первичной диагностике хеликобактерной инфекции, когда резкое повышение IgG указывает на заражение микроорганизмом, при наличии противопоказания к проведению эндоскопического исследования и биопсии (при патологиях системы гемостаза, длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов ), для оценки эффективности эрадикации возбудителя при возможности сравнения с исходными результатами (например, снижение концентрации IgG на 25% от исходного уровня в течение 6-ти месяцев – показатель положительной динамики).
