Описание
Бордетелла (bordetella) является родом неподвижных бактерий, включающих 15 видов. Два представителя грамотрицательных микроорганизмов вызывает коклюш и паракоклюш:
- pertussis;
- parapertussis.
Обе болезни относятся к инфекционным процессам с острым течением и поражением респираторного тракта, с той лишь разницей, что для паракоклюша характерна менее выраженная симптоматика. Инкубационный период варьирует от 3-4 суток до 14 дней. Дальнейшее течение болезни включает 3 периода:
- Катаральный.
- Стадия спазматического кашля.
- Разрешение.
На первом этапе постепенно возникают классические симптомы, указывающие на поражение дыхательных путей:
- насморк (отделяемое имеет слизистый характер);
- не выраженный сухой кашель;
- незначительное увеличение температуры.
Инфекция набирает обороты в течение нескольких дней или двух недель. В это время кашель начинает усиливаться, возникая чаще и дольше. Могут фиксироваться приступы, в основном в ночное время.
Затем болезнь переходит на второй этап. Приступообразный кашель учащается, увеличивается интенсивность, характер становится судорожным спастическим. Приступы имеют вид чередования свистящих вдохов с самим кашлем. У некоторых больных присутствуют предвестники приступов в виде першащего чувства в горле, тревоги и дискомфорта в груди. Весь период продолжается в пределах от 3 недель до месяца.
Начало фазы выздоровления знаменует появление слизистой мокроты, урежение приступов кашля в сочетании с утратой спазматического характера. Разрешение заболевание занимает от пары дней до нескольких месяцев.
Однако при отсутствии своевременного анализа и лечения, патологический процесс может стать причиной ряда осложнений:
- пневмонии;
- бронхита;
- энцефалита;
- гнойного отита;
- судорог.
Также, при тяжелом течении возможен летальный исход.
Чтобы подтвердить наличие бактерий, проводят микробиологическое исследование биоматериала, место забора которого – ротоглотка. Мазок дает возможность определить возбудитель, а в дальнейшем могут назначаться дополнительные анализы, направленные на определение видовой принадлежности бактерий и тест чувствительности к антибиотикам.
Исследование на бордетеллу может проводиться с целью:
- выявления грамотрицательных микроорганизмов рода бордетелла для подтверждения коклюша или паракоклюша;
- дифференцирования болезней, обладающих сходной симптоматикой, включая: бронхит, грипп и респираторные вирусные инфекции;
- определения степени эффективности антибактериального лечения, которое было назначено ранее.
Определение возбудителя назначается пациентам в случае:
- предположения о наличии коклюша или паракоклюша;
- развития симптоматики инфекционного поражения верхних дыхательных путей;
- необходимости подтвердить или опровергнуть бактерионосительство;
- взаимодействия пациента с больным, у которого подтвержден коклюш или паракоклюш;
- завершения лечения антибактериальными препаратами (оценка результатов проводится не ранее, чем через 2 недели с момента завершения курса).
Поскольку исследование на бордетеллы проводится путем посева на дифференциально-диагностические среды, результаты формируются с пометкой:
- «положительно» – при наличии роста бактерий;
- «отрицательно» – в случае отсутствия роста микроорганизмов.
Положительный результат указывает на наличие у пациента коклюша или паракоклюша. При этом исследование не содержит сведений о чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам. Этот параметр должен оцениваться отдельно.
Отрицательный результат является нормой. Также отсутствие роста бактерий может указывать на успешное прохождение курса антибиотикотерапии у лиц с ранее подтвержденным заболеванием.
Но трактовкой полученных данных и определением заключительного диагноза должен заниматься только врач, поскольку необходимо учитывать анамнез, имеющуюся клиническую картину и сведения, полученные после других обследований.
