Описание
Clostridium difficile является анаэробным грамположительным микроорганизмом, способным вызывать антибиотикоассоциированную диарею и псевдомембранозный колит.
В норме микробиота толстого кишечника включает более 4000 условно-патогенных микроорганизмов. Они взаимодействуют на принципах конкуренции за питательные вещества и места связывания со стенкой кишечника, обеспечивая устойчивость к воздействию патогенных микробов.
После 65 лет природная устойчивость к воздействию патогенов снижается. Длительное пребывание в стационаре (особенно в отделениях реанимации), получение массивной антибиотикотерапии (особенно применение линкомицина, клиндамицина, цефалоспоринов широкого спектра действия, полусинтетических пенициллинов) повышают восприимчивость к клостридиальной инфекции.
Clostridium difficile выделяет энтеротоксины группы А и В, которые, в свою очередь, способны повреждать клетки толстого кишечника, вызывая хроническое воспаление в стенке кишки и диарею. Со временем к воспалению добавляется аутоиммунный компонент, что приводит к развитию псевдомембранозного колита.
Так как клостридии являются анаэробными микроорганизмами и существуют трудности в их культивировании на питательных средах, для их диагностики часто используют определение А и В токсинов методом иммунохроматографии. Анализ назначается при наличии диареи у пациентов, которые принимали антибиотики в последние 2 месяца, а также развившейся через 72 часа после госпитализации в стационар, при наличии клиники псевдомембранозного колита, у пациентов, относящихся к группе высокого риска (возраст старше 65 лет, длительное пребывание в стационаре, оперативные вмешательства, новообразования, наличие почечной недостаточности, требующей проведения диализа, воспалительные заболевания толстой кишки, химиотерапия, энтеральное питание).
