Описание
Микроскопическое исследование и посев на паразитарные грибы кожи представляют собой комплексный диагностический метод, направленный на выявление и идентификацию патогенных и условно-патогенных грибов, поражающих кожные покровы. Исследование посева с кожного покрова позволяет определить наличие паразитарных грибов и диагностировать поверхностный микоз, что имеет важное значение для назначения этиотропной терапии и предотвращения распространения инфекции.
Метод сочетает прямую микроскопию клинического материала (чешуек кожи) для быстрого обнаружения грибковых элементов и культуральное исследование (посев) для точной идентификации возбудителя до вида и определения его чувствительности к антимикотическим препаратам.
Клинические проявления поверхностных микозов
Тестирование назначают при появлении зуда и шелушении кожи, однако клиническая картина варьирует в зависимости от вида возбудителя и локализации поражения.
При микозах гладкой кожи возникают округлые очаги с чёткими границами, периферическим ростом и разрешением в центре. Наблюдается шелушение различной интенсивности, зуд от лёгкого до интенсивного, при остром воспалении возможны везикуляция и мокнутие.
Микозы стоп и кистей проявляются в нескольких формах: сквамозной (шелушение с незначительной гиперемией), интертригинозной (поражение межпальцевых складок с мацерацией, трещинами и зудом), дисгидротической (везикулы, пузыри, эрозии) и сквамозно-гиперкератотической (утолщение рогового слоя, муковидное шелушение).
Для микозов крупных складок характерны эритематозные очаги с чёткими границами, шелушение, мацерация, трещины в глубине складок и интенсивный зуд.
Отрубевидный лишай проявляется невоспалительными пятнами различного цвета (от беловатого до коричневого) с лёгким отрубевидным шелушением. Пятна локализуются преимущественно на груди, спине и плечах, не загорают на солнце.
Кандидоз кожи характеризуется эритематозными очагами с мацерацией, мелкими пустулами и везикулами по периферии, поражением кожных складок, зудом и жжением.
Показания к проведению исследования
Микроскопия и посев на паразитарные грибы кожи назначаются в следующих клинических ситуациях:
-
При наличии кожных проявлений, подозрительных на грибковую инфекцию: зудящие очаги с шелушением, чёткими границами, кольцевидной формой, мацерацией в складках.
-
Для дифференциальной диагностики дерматозов со сходной клинической картиной (экзема, псориаз, нейродермит, себорейный дерматит, красный плоский лишай).
-
При поражении межпальцевых складок стоп и кистей с мацерацией, трещинами, зудом.
-
При подозрении на микроспорию (у детей при контакте с животными) для подтверждения диагноза и проведения противоэпидемических мероприятий.
-
При отрубевидном лишае для подтверждения диагноза и исключения других дерматозов с нарушением пигментации.
-
При кандидозе кожи, например, у лиц с факторами риска (сахарный диабет, иммунодефициты, антибиотикотерапия).
-
При рецидивирующих грибковых инфекциях для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антимикотикам.
-
Для контроля эффективности проводимой противогрибковой терапии (повторное исследование после лечения).
-
При обследовании лиц, контактировавших с больными микозами, для выявления бессимптомного носительства.
-
При планировании длительной иммуносупрессивной терапии для исключения латентной грибковой инфекции.
