Описание
Метод — полуколичественный.
Фекальный кальпротектин (fecal calprotectin) – белковая структура, обладающая бактериостатическим и фунгицидным свойством. Он содержится в нейтрофилах, потому количество напрямую зависит от числа лейкоцитов в кишечнике. Из всех протеинов, входящих в нейтрофильные гранулоциты, кальпротектин составляет практически 55%. Также он присутствует в моноцитах и тканевых макрофагах, но в незначительной концентрации.
Поскольку в ответ на воспалительный процесс активируются лейкоциты, происходит высвобождение кальпротектина. Это позволяет использовать белок в лабораторной диагностике как маркер воспаления в кишечнике.
Определение концентрации кальпротектина проводится путем иммуноферментного анализа, биологическим материалом для которого служит кал. Это простое и неинвазивное исследование зачастую называется определением фекального кальпротектина или белка нейтрофилов, но оно также может именоваться маркером кишечного воспаления. Помимо этого в некоторых лабораториях можно встретить англоязычные названия calprotectin и calpro, реже stool calprotectin.
Измерение количества белка в анализе кала пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Анализ кала на кальпротектин используется с целью:
- комплексной диагностики пациентов, у которых предполагается воспалительный процесс в области кишечника (также применяется для подтверждения необходимости проведения колоноскопии);
- дифференциации болезней, сопровождающихся болезненностью в животе или желудочно-кишечными кровотечениями;
- обследования здоровых лиц в качестве профилактики;
- дифференциации воспаления и синдрома раздраженной кишки.
Исследование маркера назначается пациентам, если у них присутствуют какие-либо комбинации симптомов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК):
- спазмы;
- вздутие;
- нерегулярную дефекацию с появлением слизи в каловых массах;
- склонность к запорам;
- снижение веса без видимых причин;
- лихорадку в сочетании с повышенным потоотделением;
- чрезмерную утомляемость и не проходящее чувство слабости;
- артралгии;
- появление кровянистых выделений в каловых массах;
- болезненность в животе;
- тошноту и рвоту.
Также лабораторная диагностика рекомендована детям в случае задержки развития и лицам с выявленными патологиями в перианальной области, например, со свищами или абсцессами.
Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.
Если показатель фиксируется в границах нормы, у пациента не выявлен воспалительный процесс в кишечнике. Но следует учитывать, что для взрослого человека, колебания белка в пределах 80-160 трактуется как повышение уровня нормы, которое может быть спровоцировано органическим поражением на фоне:
- использование противовоспалительных средств из группы нестероидных;
- гиполактазии;
- гастрита аутоиммунной этиологии;
- дивертикулита или воспалительного процесса в периоде ремиссии;
- невыраженного ответа иммунной системы.
В таком случае требуется динамическое наблюдение.
Если показатель значительно увеличен, врач может предполагать воспалительные болезни в кишечнике, включая:
- болезнь Крона;
- онкопатологии;
- целиакию, сопровождающуюся воспалением;
- неспецифический язвенный колит;
- инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта, спровоцированное бактериальными агентами;
- дивертикулит;
- лимфоцитарный или коллагеновый колит.
Также высокий уровень белка может быть связан с такими патологическими состояниями, как бактериальные и вирусные инфекции ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусная, ротовирусная и норовирусная инфекции), новообразования кишечника, дивертикулы, муковисцидоз, аллергия на белок коровьего молока, целиакия, а также кишечное кровотечение.
Помимо этого, увеличение концентрации кальпротектина может сопровождать диарею, ассоциированную с приемом антибиотиков.
Но результаты диагностики не приравниваются к диагнозу. Заключение ставит только врач на основании клинической картины и комплексных данных, полученных после ряда обследований. Анализ на фекальный кальпротектин может быть назначен терапевтом или гастроэнтерологом. Прием медицинских препаратов рекомендуется только после консультации специалиста.
