Описание
Fasciola hepatica, или печеночная двуустка, относится к группе плоских червей и является возбудителем фасциолеза. Заражение происходит при употреблении в пищу растений и воды, содержащих личинки гельминта. Заболевание распространено повсеместно, но чаще всего встречается в районах с тёплым и влажным климатом. Фасциола паразитирует в паренхиме, протоках печени и в желчном пузыре человека, крупного и мелкого рогатого скота, откладывает яйца, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду и в воду. В воде яйца поглощаются промежуточным хозяином, улиткой, в организме которой из яиц выходят личинки – церкарии. Употребление в пищу растений и воды , содержащих личинки Fasciola hepatica, приводит к инвазии паразита в организм основного хозяина (человека, овец, коз, коров, лошадей и др.). Метацеркарии через кишечную стенку проникают в брюшную полость, мигрируют, пробуравливают капсулу и попадают в паренхиму печени. В паренхиме происходит созревание личинок до половозрелой особи, что составляет примерно 1-3 месяца. При передвижении по паренхиме в ткани остается коагуляционный некроз с эозинофильной инфильтрацией. Т.е. фасциолы, которые не проникли в печень, могут образовывать очаги поражения другой локализации: плевра, перикард, кожа. После созревания паразиты перемещаются в протоки и желчный пузырь, где продолжают свою жизнедеятельность.
Фасциолез может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерно повышение температуры до 40°С, боль в области правого подреберья, увеличение размеров печени (гепатомегалия), желтушность склер и кожных покровов, тошнота, рвота, неустойчивость стула. В крови отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение уровня билирубина, печеночных ферментов. При проведении КТ-исследования заметны извилистые ходы миграции фасциолы, напоминающие абсцесс. Хроническая форма фасциолеза проявляется симптомами поражения печеночных протоков.
В ответ на внедрение возбудителя в организм на 2-й неделе иммунная системе начинает синтез IgM, которые характеризуют острую стадию процесса. Максимального уровня IgM достигают к концу первого месяца, затем достаточно быстро их концентрация уменьшается. На 6-8 неделе после инвазии в крови определяются IgG. Они способны достаточно долго сохраняться, обеспечивая гуморальный иммунитет.
Уровень иммуноглобулинов определяется в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ назначается при наличии к пациентов характерной клинической картины и эпидемического анамнеза (употребление в пищу растений прибрежных зон и воды).
