Описание
АЧТВ (АПТВ – активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, тромбопластиновое время кефалинкаолиновое)– весомый показатель акагулограммы, который имитирует процесс свертывания крови при внесении в безтромбоцитарную плазму коалин-кефалиновой смеси. Вещество запускает процесс выделения ферментов свертывания. После завершения инкубации к составу добавляют хлорид кальция, запускающий свертывание крови в обратном направлении.
Следовательно, АЧТВ определяет период, в течение которого образуется кровяной сгусток в случае добавления реагентов. В ходе теста оценивается уровень недостатка свертываемости, протромбина, наличие в крови ингибиторов, замедляющих течение процесса и антител, в результате прослеживается внутренний путь свертывания.
Увеличение тромбопластинового времени свидетельствует о появлении болезней печени, нехватке фибриногена или витамина К, гепарина. Сокращение тромбопластинового времени диагностируют при гиперкоагуляции.
Чтобы выявить уровень АЧТВ используется плазма крови пациента. Для проведения исследования забор крови проводится в утренние часы. Лаборатория предоставляет ответ через сутки. Анализ позволяет оценить общую свертываемость крови, характеризует внутренний путь свертывания и входит в гемостазиограмму и коагулограмму. Чтобы исследование было точным, предварительно пациент должен соблюдать отдельные правила подготовки.
Показания для проведения исследования на АЧТВ в крови
Определение уровня АЧТВ необходимо в следующих случаях:
- приобретенные и врожденные патологии крови (кровяные сгустки, нарушения факторов свертывания крови);
- для получения точной картины при кровотечениях с неустановленными причинами (например, носовых кровотечениях);
- контроль функций гемостаза;
- исследование функционирования органов и систем кроветворения;
- оценивание эффективности приема гепарина, его производных и других лекарственных препаратов;
- при фосфолипидном синдроме;
- гемофилия, болезнь Виллебранда;
- необходимость выявить склонность к образованию тромбов;
- наличие у родственников общих патологий крови;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- аномалии строения и работы фибриногена;
- невынашивание беременности;
- при склонности к тромбозам;
- оценить процесс свертывания при применении ингибиторов;
- определение необходимых дозировок антикоагулянта;
- перевод пациента с гепарина на другой препарат;
- венозная тромбоэмболия, повышенная кровоточивость;
- подготовка к оперативным вмешательствам.
При всех перечисленных показаниях анализ на АЧТВ – весомый результат для диагностики заболеваний.
Норма АЧТВ и причины отклонения от нее
Нормальные значения антитромбина III в венозной крови зависят от возраста и пола пациента. У взрослых референсный диапазон обычно составляет 80-120%. У беременных женщин допустимо физиологическое снижение показателя в третьем триместре до 65-70%. Отклонение анализа от нормы в большую сторону свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:
- гемофилия типа А, В, С;
- фосфолипидный синдром;
- дефицит факторов свертывания;
- ДВС-синдром;
- заболевания печени;
- лечение гепарином, сохранность его эффективности для поддержки уровня в норме;
- кровотечения, в том числе после родов (маточные кровотечения;
- серьезные поражения тканей: ожоги, разрывы, оперативные вмешательства;
- нехватка витамина К.
Укороченный период АЧТВ свидетельствует о следующих нарушениях:
- первая фаза ДВС-синдрома;
- предрасположенность к тромбообразованию;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- повышенный уровень свертывания;
- применение гормональных контрацептивных препаратов;
- дефицит факторов свертывания вследствие повреждений и воспалительных процессов.
Общепринятой единицей измерения для этого теста является время, выраженное в секундах. Стандартный, допустимый диапазон в России – 21,1-36,5 сек. Увеличение времени указывает на риск кровотечений, а если показатель понижен, это свидетельствует о высокой вероятности формирования тромбов.
Важно! Отклонения АЧТВ от нормы требуют консультации специалиста — гематолога, кардиолога или лечащего врача. При повышении показателя АЧТВ возрастает риск кровотечений, при понижении — опасность тромбообразования. Обратитесь к врачу для расшифровки результатов анализов, постановки диагноза и назначения лечения. Также доктор может назначить дополнительные обследования, в том числе коагулограмму и гемостазиограмму, биохимический анализ крови.
